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手指麻木,不一定都是颈椎病,可能是腕管综合征

2012-6-13 21:48| 发布者: 中医正骨| 评论: 0|原作者: 王学昌|来自: 原创

摘要: 手指麻木,不一定都是颈椎病,可能是腕管综合征 2012年05月22日 02:53 来源:大河报 □记者 蔡君彦 68岁的马先生双手桡侧三个半手指持续性麻木,骑自行车超过10分钟双手就憋胀难受,但松手抬起时会立即减轻, ...

?????????? 手指麻木,不一定都是颈椎病,可能是腕管综合征

?????????????????????????????????????????? 2012年05月22日 02:53?? 来源:大河报????????? □记者 蔡君彦

??? ? 68岁的马先生双手桡侧三个半手指持续性麻木,骑自行车超过10分钟双手就憋胀难受,但松手抬起时会立即减轻,所以经常单手交换骑车。症状持续10年了,最近两年因上网打字时更觉麻木胀痛难忍。

??? “我做过颈椎X线、CT及MRI等很多检查,都说手麻的原因是颈椎病引起的,建议做颈椎手术。也有医生认为可能是腕管综合征。”马先生说,他很犹豫,很想得到明确诊断。

??? 在郑州中心医院正骨科,王学昌大夫运用动态诊察法检查后,明确诊断为双腕管综合征,不是颈椎病,可以用小针刀治疗。

??? 马先生非常高兴,竖起大拇指说:“我在很多医院看病时,医生都是看片子诊断。没有人检查过我的肩、背、肘关节、腕关节等部位的情况。”

???? “这是一例典型的腕管综合征,易被误诊为神经根型颈椎病行手术治疗,但腕管综合征的手指麻木症状与颈部活动姿势无关,诱导实验多阳性,肌电图可帮助诊断;颈椎病的手指麻木多伴随颈部不适,与颈部姿势改变相关,CT和MRI可助诊断。”王学昌说,总之,认真细致体格检查,准确定位,明确诊断,必须在细节上下工夫,去伪存真,特别是对老年人的诊断过程中,更应慎重。

【附】手指麻木都是“颈椎”惹得祸吗?

今日在王学昌正骨门诊实习,上午开诊不久,一位双手麻木的病人让我记忆犹新,感触颇多。

马某宇,男,68岁,于2012-4-30? 8:10 Am首次就诊,患者10年前因开荒种地劳累后,出现双手桡侧三个指半持续性麻木,每当骑车超过十分钟双手就自感憋胀难受,松手抬起时会减轻,经常单手交换骑车。近两年开始上网,打字时不超过十五分钟就麻木胀痛难忍,必须强迫停止打字。5年前曾连续打过3次封闭,症状缓解些,但双手仍感麻木不适。近3年不断在国内大医院求治,自诉在某大医院曾连续看了5个主任医师,做了颈椎X线、CTMRI很多检查,都说手麻的原因是“颈椎病”引起的,都建议做颈椎大手术治疗,但患者自己查阅相关医学书籍后,发现自己的手麻症状与颈椎活动没有任何关系,感觉自己手麻不适原因不像是颈椎病所引起的,始终抱着怀疑态度去就医,又去了北京多家大医院求治。有一次在就诊时,听一个研究生说,可以去郑州中心医院做个肌电图看看是不是腕管综合征。说着无疑,听者有心,患者就真去了郑州中心医院做了检查,最后怀疑是 “双腕管综合征?”。经多方打听,熟人介绍说中心医院正骨科王学昌大夫可以用针刀治疗此病,不用动手术就可以治愈。于今日上午来诊,经过王学昌医师运用动态诊察法检查后,明确诊断为双腕管综合征,不是颈椎病,可以用小针刀治疗。

病人非常高兴,竖起大拇指说:“王医生的检查方法,非常独特,我到北京**,3**,北**院等各大医院看病时,都只是看看片子就定诊断,都没进行过像你这么认真细致的检查,从没有人检查过我的肩,背,肘关节,腕关节等部位的情况。”当王大夫告诉患者这是自己在临床上多年摸索而独创的动态诊察法时,病人激动地握住王大夫的手说:“王医生真是厉害,你的动态诊察法更是一绝,堪称全国第一,世界领先,我就在你这治疗了!”

感悟:本病是一例典型的腕管综合征病例,易于被误诊为神经根型颈椎病行手术治疗,但腕管综合征的手指麻木症状与颈部活动姿势无关,诱导实验多阳性,肌电图可帮助诊断;颈椎病的手指麻木多伴随颈部不适,与颈部姿势改变相关,CTMRI可助诊断。总之,认真细致体格检查,准确定位,明确诊断,必须在细节上下功夫,必须认真进行细致全面的体格检查,去伪存真,特别是对老年人的诊断过程中,更应慎重。

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??????? 【附】 腕管综合症,又称为迟发性正中神经麻痹,通俗讲就是“鼠标手”,是指人体的正中神经、以及进入手部的血管,在腕管处受到压迫所
产生的症状,主要会导致拇指、食指和中指、无名指疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑,这些上网族多

数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛,使这种病症迅速

成为一种日渐普遍的现代文明病。有人将这种不同于传统手部损伤的症状群称为“鼠标手”。

??????? 【广义的来说 】:一切因为使用鼠标而导致的上肢(手臂、手腕、手掌、手指)不适,都应该称之为鼠标手或是鼠标伤害,除了上述手指手部的症状,更包括肩部甚至颈部的不适,手腕和前臂的疲劳酸涨,手腕的僵硬,手掌的酸浚。??

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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 腕管综合征的治疗


???????????急性期:建议休息、冷浴、冷敷,使用夹板固定。

慢性期:?为减轻疼痛,针灸、理疗可促进水肿消除,有助于恢复,非甾类抗炎药可减轻疼痛,严重的病例可注射激素减轻炎症。

?如果传统疗效欠佳,则一般需要外科手术治疗(腕骨综合症减压术、腕管综合症切开减压术),以解除腕横韧带对正中神经的压迫,不过,手术后的恢复期往往可能长达数月以上,对于已经造成神经不可逆损伤、严重损害者,只能部分恢复改善神经功能。

在我院,改良的小针刀技术已经部分替代了传统手术,无需麻药,只需要在腕关节掌侧1-2个针眼范围内微创松解腕横韧带,即可解除对正中神经的压迫,取得立竿见影的效果。但是,这里要建议患者尽早正规治疗,以免只能部分改善功能、影响疗效。????

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